پزشکان و پیراپزشکان بهطور مستقیم با سلامتی و جان انسانها در ارتباط هستند و بایستی بهطور مکرر تصمیمات سریع و نجات دهنده بگیرند. درست است که پزشکان و پیراپزشکان بسیار آموزش دیده و آماده درمان فوری هستند اما ممکن است گاهی اشتباهاتی در تشخیص درمان یا تجویز دارو داشته باشند که باعث صدمات جانی یا مالی شود. پزشکان و پیراپزشکان نیازمند بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان هستند زیرا ممکن است با توجه به شغل و حرفه خود خسارات جبران ناپذیری را در اثر قصور و یا غفلت به بار آورند. این بیمهنامه باعث ایجاد امنیت شغلی و کاهش استرس شغلی جامعه پزشکی میشود.
خسارتهای تحت پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان بیمه دانا
خسارتهای تحت پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان عبارتند از:
- غرامت نقص عضو: در صورتیکه بیمار در اثر غفلت و یا قصور پزشک یا پیراپزشک دچار نقص عضو شود، بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان دیه بیمار را پرداخت میکند.
- غرامت فوت: در صورتیکه بیمار در اثر غفلت و یا قصور پزشک یا پیراپزشک فوت نماید، ، بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان دیه بیمار را که معادل مبلغ دیه مصوب (ماههای عادی و ماههای حرام) است به وراث بیمار پرداخت میکند.
خسارتهای خارج از پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان بیمه دانا
برخی از خسارتهای وارده توسط پزشکان و پیراپزشکان خارج از تعهد بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان هستند به این معنی که اگر در این شرایط خطای پزشک یا پیراپزشک باعث مشکلاتی برای بیمار شود، این بیمهنامه خسارت آنرا پرداخت نمیکند و مسئولیت آن به عهده بیمهگزار است. این شرایط عبارتند از:
- اقدامات خارج از تخصص: هر گونه عملی مانند درمان و تجویز دارو که خارج از تخصص شغلی و صنفی پزشک یا پیراپزشک باشد، تحت پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان قرار نمیگیرد.
- استفاده از مواد مخدر و روانگردان: اگر خطا یا قصور پزشک یا پیراپزشک در هنگام درمان در حالی رخ دهد که ایشان تحت تاثیر مصرف مشروبات الکلی، داروهای روان گردان یا خوابآور باشد، تحت پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان یا پیراپزشکان قرار نمیگیرد.
- اقدامات غیر قانونی: اگر خطا یا قصور پزشک یا پیراپزشک در هنگام درمان؛ خارج از ضوابط پزشکی و یا برخلاف قوانین و مقررات جاری کشور باشد، تحت پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان یا پیراپزشکان قرار نمیگیرد.
- بیهوشی خارج از مراکز مجاز: خسارات وارده در اثر هر گونه بیهوشی عمومی که خارج از درمانگاه یا بیمارستان انجام شود، تحت پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان یا پیراپزشکان قرار نمیگیرد.
- اقوام درجه یک: اگر پزشکی اقوام درجه یک خود را درمان کند و در اثر آن خسارتی برای او رخ دهد، در اینصورت تحت پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان یا پیراپزشکان قرار نمیگیرد.
- جراحیهای زیبایی: هر گونه درمان یا عمل جراحی که بهمنظور زیبایی صورت گرفته باشد، تحت پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان یا پیراپزشکان قرار نمیگیرد.
- تشعشعات هستهای: هر نوع خسارتی که منشاً آن تشعشات یونیزه کننده یا رادیو اکتیو و انرژی هستهای باشد، تحت پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان یا پیراپزشکان قرار نمیگیرد مگر اینکه استفاده از این قبیل مواد جهت معالجه بیمار ضروری باشد.
مراحل محاسبه حق بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان بیمه دانا
حق بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان به 4 معیار زیر تقسیمبندی میشود:
- مبلغ بیمه بر اساس نوع تخصص و حوزه فعالیت پزشک یا پیراپزشک
- سابقه عدم خسارت و سابقه طبابت
- رزیدنت پزشکی و دانشجوی پیراپزشکی
- پوشش افزایش مبلغ دیه جاری مندرج در بیمهنامه
نکته: دستیاران پزشک، پرستاران و … که به دستور پزشک اقدام به مداوای بیماران میکنند، تحت پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان قرار میگیرند.
انواع تخصص و محل فعالیت پزشک یا پیراپزشک بیمه دانا
شرکتهای بیمه بر اساس طبقهبندی تخصص و گرایشهای مختلف پزشکان و پیراپزشکان، نرخ حق بیمه را محاسبه میکنند. این طبقهبندی عبارت است از:
الف) طبقهبندی پزشکان
- جراحان متخصص زنان و زایمان، جراحان عمومی، متخصصان بیهوشی و ارتوپد.
- جراحان متخصص قلب، مغز و اعصاب، چشم، ترمیمی، پلاستیک و ارولوژی.
- جراحان متخصص فک و صورت، گوش و حلق و بینی، دندان و لثه، پوست، اطفال و متخصصان پزشکی هستهای.
- پزشکان متخصص غیر جراح و جراحانی که به دلایلی عمل جراحی انجام نمیدهند (مانند دندانپزشکان، پزشکان عمومی و متخصصین آندوسکوپی، رادیولوژی، میکروبیولوژی، آنکولوژی، فیزیوتراپی، داروسازی، طب اورژانس و طب سنتی)
ب) طبقهبندی پیراپزشکان:
- ماماهای شاغل در بیمارستان یا درمانگاه، دندانپزشکان تجربی و بهداشت دهان و دندان
- کارشناسان ارشد بیهوشی و تکنسینهای بیهوشی، کارشناسان فیزیوتراپی، پرستاران و بهیاران شاغل در کلیه بخشهای CCU و ICU و دیالیز، اورژانس، سوپروایزر بالینی، کاردرمانی، تکنسین فوریتهای پزشکی، کارشناس پرستاری در بخش ارتوپدی، پرستار بخش شیمی درمانی.
- تکنسینهای رادیولوژی، سیتی اسکن، MRI، کارشناسان و تکنسینهای آزمایشگاه، داروخانه و تکنسینهای نوارنگاری و CSR، کمک بهیاران و کاردان مامایی، کارشناسان شنوایی سنجی، اپتومتریست، بهداشت خانواده و به ورز.
- ماماهایی که دارای مطب مستقل هستند.
خسارت بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان بیمه دانا
در صورتیکه معالجه و یا اعمال جراحی در مدت اعتبار بیمهنامه صورت گرفته باشد، بیماران و ذوالحقوق آنها میتوانند حداکثر به مدت 4 سال از تاریخ انقضای بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان علیه پزشک و پیراپزشک مقصر شکایت کنند و کلیه دعواها در این مدت تحت پوشش این بیمهنامه است.
مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان بیمه دانا
مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان عبارتند از:
- اصل بیمهنامه
- مدارک شناسایی (شناسنامه و کارت ملی) زیان دیده
- اصل پرونده بیمارستانی
- کپی برابر با اصل برگه بازجویی
- کپی برابر اصل شکایت نامه بیمار
- کپی برابر اصل شکایت نامه وراث قانونی (در صورت فوت)
- کپی برابر اصل نظریه کمیسیون پزشکی
- گواهی پزشک معالج در خصوص نوع حادثه و خاتمه درمان
- رادیوگرافی اعضا آسیب دیده قبل و بعد از عمل جراحی
- اصل رای دادگاه
نتیجهگیری:
پزشکان و پیراپزشکان بسیار آموزش دیده و آماده درمان فوری هستند اما ممکن است گاهی اشتباهاتی در تشخیص درمان یا تجویز دارو داشته باشند که باعث صدمات جانی یا مالی شود. بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان خسارات جبران ناپذیری را در اثر قصور و یا غفلت به بار میآید را تحت پوشش قرار میدهد. خسارتهای تحت پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان غرامت نقص عضو و غرامت فوت میباشد و مواردی مانند اقدامات خارج از تخصص، اقدامات غیرقانونی، بیهوشی خارج از مراکز مجاز، اقوام درجه یک، جراحی زیبایی و تشعشعات هستهای تحت پوشش بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان قرار نمیگیرد.
کلمات کلیدی: بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان، بیمهنامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان بیمه دانا، غرامت نقص عضو، غرامت فوت.
ثبت ديدگاه